Як карієс захопив світ (11 фото)

Якщо у вас виявили карієс, ви вступаєте до лав 99% жителів нашої планети з подібною проблемою. Цікаво, що зараз це захворювання зубів зустрічається в Європі частіше, ніж у Середні віки. Складно уявити, але кілька століть тому, коли про стоматологію майже не знали, а про гігієну рота дбали небагато, від карієсу страждало втричі менше людей. Основна причина такого поширення хвороби криється в нашому харчуванні та щоденних звичках.





Як зміна раціону спровокувала карієс

Люди самі створили умови для появи карієсу, інфекції, яка руйнує зуби та погано піддається лікуванню. Важко уявити, але колись люди взагалі не знали про таку проблему. Вчені припускають, що бактерія Streptococcus mutans, що викликає карієс, потрапила в ротову порожнину зі шлунка лише 10–15 тисяч років тому.



Streptococcus mutans

Ситуація змінилася, коли пращури перейшли від полювання до землеробства. У їхньому меню поступово почали переважати вуглеводи – злаки, фрукти, овочі та молочні продукти – замість тварин білків із м'яса. Упродовж століть вчені ламали голову над причинами епідемії карієсу. І лише півстоліття тому вдалося знайти відповідь.

Бактерії, що викликають карієс, виявили на початку ХХ століття. Пізніше з'ясувалося, що за руйнування зубів відповідає не лише Streptococcus mutans. Їй активно допомагають кілька видів стрептококів та лактобактерій, які посилюють процес. Крім того, є актиноміцети - мікроорганізми, які провокують карієс кореня зуба.

Цивілізація - союзник карієсу

Стрептококи століттями жили в травній системі людей та деяких ссавців, не завдаючи шкоди. Для життя цим бактеріям потрібні вуглеводи, які вони одержують із їжі, швидко її розщеплюючи. Внаслідок їх діяльності залишаються спирти, альдегіди або кислоти. Саме ці продукти життєдіяльності починають руйнувати зуби, якщо ротову порожнину не доглядати правильно.





Коли раціон людей змінився і до нього увійшли рафінований цукор, лимонади та інші продукти з високим вмістом цукрози, добувати вуглеводи бактеріям стало набагато простіше. Всі ці продукти ідеальні для швидкої ферментації вуглеводів. Крім того, вони максимально доступні для сучасної людини.

Тому можна впевнено говорити, що розвиток карієсу безпосередньо з індустріалізацією та іншими соціальними процесами. Вони роблять легким не тільки наше життя, але й полегшують існування стрептококів. З появою сучасних продуктів зубний наліт став ідеальним середовищем для життя бактерій.

Кислотна атака: як руйнується зубна броня

Щоб розібратися, як діє на наші зуби карієс, потрібно трохи заглибитись у хімію. Зубна емаль на 95% складається з гідроксіапатиту кальцію - речовини з формулою Ca10(PO4)6(OH)2. Кристали цього мінералу мають шестикутну форму і поєднуються в призми. Саме ці структури забезпечують міцність зубів. Загалом в одному різці може перебувати понад 5 мільйонів таких призм.



Зубна емаль під мікроскопом

Гідроксіапатит кальцію надає зубам міцності, але саме він стає однією з основних причин розвитку карієсу. Це гідроксильний, тобто лужний мінерал, що руйнується при контакті з кислотами. Відбувається це, в основному, через порушення кислотно-лужного балансу, про який знають усі завдяки настирливій рекламі жувальних гумок.

Коли кислота, наприклад, із вина, потрапляє у ротову порожнину, організм починає із нею боротьбу. Кальцій з емалі входить у реакцію і перетворюється на слину. Але кристалічні призми що неспроможні існувати без кальцію і міцна структура гидроксиапатита кальцію руйнується як картковий будиночок.



Початкова стадія карієсу

Згодом емаль перестає бути надійним захистом, і кислоти дістаються дентину — м'якої тканини під нею. В результаті у зубі утворюється каріозна порожнина, яка розростається та поступово руйнує його. Головна причина карієсу – кислоти, які ми отримуємо разом із їжею. Особливо небезпечні «прості» кислоти: оцтова, молочна та лимонна.

Формула руйнування

Але кислоти з'являються у ротовій порожнині, навіть якщо ми не п'ємо вино і уникаємо цитрусових. Стрептококи зубного нальоту харчуються вуглеводами, які ми їмо. При ферментації бактерії виділяють кілька сполук, у тому числі й агресивні кислоти. Чим простіше вуглевод, тим легше мікроорганізмам розщепити і виділити кислоту.



Активно вживаючи прості вуглеводи - глюкозу, фруктозу, сахарозу, ми сприяємо розвитку карієсу, забезпечуючи стрептококи легкою та поживною їжею. Здається, якщо наука знає причину виникнення карієсу, нескладно знайти методи боротьби з ним. Але насправді все не так просто, як здається.

Наприкінці ХІХ століття вчений-стоматолог Віллобі Міллер вперше серйозно досліджував карієс. Саме він припустив, що захворювання зубів має хіміко-паразитичну природу, про яку йшлося вище. Міллер з'ясував, що карієс - процес хімічний, але без допомоги бактерій його руйнівна дія була б не такою сильною.



Сучасна наука підтвердила теорію Міллера. Причиною руйнування зубів стають зубний наліт із бактеріями, вуглеводна їжа та слабка стійкість зубної емалі. З цього випливає, що способів боротьби з карієсом всього три: зниження споживання простих вуглеводів, зміцнення або захист зубної емалі та ліквідація нальоту, в якому мешкають стрептококи.

Солодка пастка: чому небезпечні часті перекушування

Всім з дитинства вселяли, що зуби псуються від солодкого. Але першим довів вину солодкого лише 1970 року датський професор Фредерік фон дер Фер із Королівського стоматологічного коледжу в Орхусі. Він провів експеримент за участю добровольців. Вчений відібрав людей зі здоровими зубами та попросив їх повністю припинити будь-яку гігієну порожнини рота.



Учасники експерименту не чистили та не полоскали зуби після їжі. Половина їх додатково кілька разів на день полоскала рот 50-відсотковим розчином сахарози. Через відсутність гігієни кількість бактерій у ротовій порожнині помітно зросла. А солодкий розчин спровокував перші ознаки карієсу: демінералізацію емалі та появу на ній плям.

У XVIII столітті цукор і солодощі були настільки дорогими, що могли собі дозволити лише заможні люди. Сьогодні більшість людей їдять солодке щодня. Дослідження показали: для здоров'я зубів важливою є не порція цукру за раз, а частота його вживання. Інакше кажучи, зубам менше шкодить разова коробка цукерок щомісяця, ніж одна цукерка щодня.

Цукрозамінники та фтор: сучасні помічники у боротьбі з карієсом

Сьогодні фахівці дають безліч науково обґрунтованих порад, які допомагають захистити зуби від карієсу. Стоматологи радять замінити легкозасвоювані цукру - глюкозу, сахарозу та фруктозу - на сорбіт, маніт і ксиліт. Ці замінники цукру створені з урахуванням багатоатомних спиртів. Вони часто солодші від звичайного цукру, але бактерії їх практично не переносять.



Не всі цукрозамінники створюються штучним шляхом. Наприклад, ксиліт міститься в таких популярних продуктах, як полуниця та морква. Навіть якщо відмовитися від насолод складно, можна мінімізувати їх шкоду для зубів. Медики рекомендують їсти прості вуглеводи не власними силами, а разом з іншою їжею. Такий підхід знижує їхню здатність провокувати карієс.

Так, взяти себе в руки і відмовитися від звичних солодощів непросто. Набагато легше виконати друге правило захисту – зміцнити емаль зубів. Зробити це можна за допомогою фтору. Вперше використовувати фториди для захисту зубів почали понад 70 років тому. У 1953 році в школах та дитячих садках Швейцарії почали фторувати молоко. У вже багато років фторують питну воду.



Сьогодні 95% зубних паст містять фтор. Виробники додають фторид натрію, монофторфосфат або амінофторид. Ці речовини не лікують карієс, але допомагають запобігти його розвитку. Процес виглядає так: іони фтору проникають у кристалічну решітку мінеральних призм емалі, значно знижуючи їх розчинність у кислотах. Однак важливо дотримуватися міри — лікарі радять використовувати пасти, що містять фтор, помірно, оскільки надлишок фтору може нашкодити організму.

Чи буде щеплення від карієсу?

Мрія багатьох поколінь медиків – створити вакцину від карієсу. Поки що вона залишається недосяжною, але активні дослідження продовжуються в різних країнах. Найбільший прогрес продемонстрували вчені Інституту вірусології в Ухані. Ще у 2011 році вони опублікували статтю про успішні випробування на щурах препарату на основі комбінованої ДНК-вакцини. Але розробка такого засобу потребує часу, і дослідження все ще продовжуються.



Цікаво, як проста зміна раціону та способу життя наших предків призвела до масового поширення карієсу, з яким ми боремося досі. А як ви ставитеся до солодкого у повсякденному житті? Чи намагалися ви обмежити його вживання заради здоров'я зубів і чи вдалося вам це? Діліться своїм досвідом у коментарях!