Кондиломи: інтимна історія... хвороби
«У мене великі неприємності щодо жіночої частини», - ридала подруга у телефонну трубку. Через п'ятнадцять хвилин розмови з'ясувалося, що йдеться про гострі кондиломи – прояв папіломавірусної інфекції.
Наступного дня нещасна пішла здаватися «свого» гінеколога. Лікування тривало майже місяць і обійшлося за вартістю у пристойну шубу. Сидіти подрузі було незручно більше тижня, а сексом не хоче займатись досі – боїться.
Від якихось нещасних бородавок стільки неприємностей… Щоб розібратися у проблемі, ми поговорили з лікарем акушером-гінекологом вищої категорії, генеральним директором мережі медичних центрів «Жіноча амбулаторія» Зухрою Шамільєвною Жемолдіновою.
- Чи правда, що папіломавірусну інфекцію можна підчепити в басейні, наприклад, через загальну мочалку чи рушник?
- Неправда. Імовірність побутового зараження практично нульова. Не дарма папіломавірусну інфекцію відносять до захворювань, що передаються статевим шляхом. Тобто якщо у людини з'явилися бородавки в галузі геніталій чи ануса, отже, мав місце незахищений секс із інфікованим партнером.
- А що каже статистика? Це поширене захворювання чи, швидше, рідкість?
– В останні роки кількість пацієнтів з папіломавірусною інфекцією різко збільшилась. За нашими спостереженнями, особливо часто хворіють молоді жінки до 30 років. Мабуть, вся річ у тому, що вони частіше змінюють статевих партнерів і схильні до ризикованих експериментів у ліжку.
– А чоловіки до 30 як же?
- Складно сказати. Не виключено, що з різних причин вони рідше звертаються за допомогою.
- Справді, яка різниця: чи є бородавки чи ні? Косметичний дефект, не більше...
- Не скажіть. Косметичний дефект у такому інтимному місці може зіпсувати задоволення від сексу. Я вже не кажу про оральні ласка. Крім того, інфікована людина свідомо йде на ризик заразити свого партнера. Така перспектива теж не сприяє повноцінному особистому життю. Далі ... Гострокінцеві кондиломи, звичайно, не завдають такого болю як герпетичні висипання, але можуть викликати свербіж і печіння, що саме по собі неприємно, а також травмуватися в процесі статевого акту. І найголовніше, ця інфекція небезпечна своїми ускладненнями: деякі серотипи папіломавірусів (зокрема, 16 та 18) відносяться до групи високого онкогенного ризику – просто здатні спровокувати ракове переродження клітин. Насамперед клітин шийки матки.
- Який жах… І що ж робити?
- Як не банально звучить – лікуватися. А для цього слід вчасно виявити хворобу. На жаль, сьогодні існує певна проблема у діагностиці гострих кондилом – стереотип огляду гінеколога. Лікар уважно досліджує шийку матки, матку, придатки, але практично не звертає уваги на переддень та стінки піхви. А тим часом – саме там переважно локалізуються аногенітальні бородавки. У чоловіків вони зазвичай розташовані на головці статевого члена та за крайнім тілом. Виходить, якщо сам пацієнт не виявив у себе нічого підозрілого або спеціально не просить виключити папіломавірусну інфекцію, вона так і залишиться нерозпізнаною.
– Я чула, що її можна діагностувати за допомогою ПЛР.
- Так, полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) - найбільш точний і чутливий метод, що дозволяє виявити збудника захворювання. Коли лікар сумнівається, гостра кондилома перед ним або інше розростання слизової оболонки, то рекомендується провести ПЛР. Однак якщо картина ясна, то сенсу в цьому дослідженні немає. Я вважаю, що в такому разі це зайва трата часу та грошей пацієнта.
– Ось ми й підійшли до фінансового питання. Зухро Шамільївно, чому лікування гострих кондилом таке дороге?
- Боротьба з папіломавірусною інфекцією включає кілька етапів: видалення кондилом, вплив на збудника хвороби і підвищення імунітету. Якщо говорити про високу вартість лікування, то з одного боку вона виправдана. Вірус - не бактерія, він знаходиться всередині клітини і дезактивувати його досить складно, потрібні спеціальні і часто недешеві препарати. З іншого боку, справді, трапляється, що медичні центри свідомо завищують вартість лікування. Взяти хоча б видалення самих кондилом - а позбавлятися їх потрібно обов'язково: можна брати гроші за видалення поштучно або по квадратних сантиметрах ураженої поверхні. А якщо у пацієнтки кондилом так багато, що не порахувати? Чи вони поодинокі, але всюди?
- Тоді вона збанкрутує…
– Або відмовиться від лікування. І обидва варіанти, як ви розумієте, для неї глухі. Тому ми пішли іншим шляхом. У нас у «Жіночій амбулаторії» кондиломи вважаються стінками: дві стінки присінка, чотири стінки піхви. І за кожну фіксовану ціну, більше якої ніхто не має права вимагати.
- А що із чоловіками? Адже, як я розумію, треба лікуватися обом партнерам?
- Їх теж ніхто руйнувати не збирається. Мало того, щоб їм було психологічно комфортніше, прийом веде лікар-чоловік.
- Як видаляють кондиломи?
– На сьогоднішній день є кілька способів. Хімічний – вплив сумішшю органічних кислот – препарати типу солкодерму. Фізичні – електрохірургічне висічення, діатермокоагуляція, випарювання CO2-лазером. За нашим досвідом останній метод найкращий. По-перше, він дозволяє контролювати глибину впливу - здорові тканини не торкаються, по-друге, з його допомогою можна прибрати всі кондиломи за один раз.
– Це болісна процедура?
- Досить чутлива, тому потрібна грамотно підібрана анестезія. Ми працюємо із сучасними препаратами для місцевого знеболювання, а тим, хто воліє повністю відключитися від того, що відбувається, пропонуємо загальний наркоз.
- З лікуванням все більш-менш ясно, тепер про терміни. Припустимо, до вас прийшов пацієнт із кондиломами, скільки потрібно часу, щоб його вилікувати?
- Коли йдеться про папіломавірусну інфекцію, використовувати слово «вилікувати» не зовсім коректно. Повністю очистити організм від вірусу практично неможливо, але можна позбутися зовнішніх проявів хвороби і зробити, щоб людина перестала бути заразною. На це потрібно в середньому кілька тижнів.
- Чи правильно я зрозуміла, що після закінчення лікування хвороба більше не повернеться?
– На жаль, стовідсоткової гарантії не дасть ніхто. Тут все залежить від стану імунної системи пацієнта, ну і, звичайно, від його сексуального життя відомі випадки повторного зараження.
- На дворі XXI століття, а ми папіломавірус перемогти не можемо...
– Для захисту від папіломавірусу (його онкогенних серотипів) вчені розробили вакцину, яка вже пройшла всі можливі клінічні випробування. Називається, Гардасил (Gardasil), Імунізуватися потрібно у віці від 12 до 29 років (зрозуміло, коли людина ще не захворіла). Я коли дізналася про появу цього препарату, зраділа, думала, що від охочих застрахуватися від такої серйозної інфекції відбою не буде. Але в Росії, на відміну, скажімо, від США та Великобританії, попит на профілактику дуже низький. Ми по-старому воліємо не запобігати хворобі, а лікуватися.
- Повертаючись до історії моєї подруги: вона, звичайно, позбавилася кондилом, але якою ціною.
- Ви чекаєте, що я пораджу, як знайти гарного гінеколога? Можу порекомендувати спеціалістів «Жіночої амбулаторії», у нас на першому місці стоїть надання допомоги пацієнтам, а лише на другому – комерційний інтерес. А якщо говорити загалом, то абсолютного рецепту немає. Дивіться, як довго існує клініка, чи багато пацієнтів. Поспілкуйтеся з лікарем: чи викликає він довіру, чи всі етапи лікування пояснює, чи не зловживає «страшилками»? Оцініть середні ціни на подібні послуги по Москві та порівняйте за співвідношенням ціна-якість.
- На завершення розмови так хочеться почути, що кондиломи – це не проблема...
- Не зовсім так. Це, звісно, проблема, але її можна вирішити. І треба вирішувати.
